Anatomía coronaria y nomenclatura de segmentos (SCCT 2026)
Dr. David F. Cuevas Cueto · Actualizado el 27 de septiembre de 2026 · Fuentes: SCCT 2026 y CAD-RADS 2.0
Los segmentos coronarios siguen la Tabla 1 del consenso SCCT 2026, que adapta el modelo de segmentos de la AHA. El número de segmento sirve para ordenar la lectura; en el informe se usa siempre el nombre anatómico.
Lo esencial
Los límites de los segmentos se fijan con referencias anatómicas y no con tercios de longitud: en la DA, la primera septal grande y la mitad del trayecto al ápex; en la Cx, el origen de la OM1, y en la CD, el margen agudo y la mitad del trayecto hacia él.
En la SCCT 2026, que sigue este glosario, la dominancia se define por el origen de la descendente posterior, no por el calibre de la CD, y se consigna en los hallazgos.
El ramo intermedio solo existe si el tronco se trifurca; si se bifurca, una rama de origen alto se nombra diagonal o marginal obtusa según su vaso de origen.
Una lesión focal en la unión de dos segmentos, incluida una bifurcación, se registra solo en el segmento precedente, el más proximal; una placa larga que ocupa ambos segmentos se registra en los dos.
En un estudio de buena calidad se evalúan todas las ramas de 1.5 mm o más (de 2.0 mm o más si la calidad es estándar); si un segmento de 1.5 mm o más no es interpretable, se nombra y se indica el motivo.
Toque un segmento o su número para ver su nombre y su límite.
Figura 1. Árbol coronario del mapa con la numeración de la Tabla 1 de la SCCT 2026. El selector muestra qué ramas posteriores existen en cada dominancia. El ramo intermedio (17) va en trazo discontinuo porque solo existe cuando el tronco se trifurca, y la marginal aguda (AM) no tiene número en la guía.
Tabla 1. Segmentos coronarios según la Tabla 1 del consenso SCCT 2026. La marginal aguda se describe en el texto de la guía (p. 5) y no tiene número.
N.º
Abreviatura
Segmento
Límite según la Tabla 1
1
pRCA
CD proximal
Del ostium de la CD a la mitad de la distancia al margen agudo del ventrículo derecho (puede coincidir con el origen de una rama del ventrículo derecho).
2
mRCA
CD media
Del final de la CD proximal al margen agudo del ventrículo derecho (puede coincidir con el origen de la marginal aguda).
3
dRCA
CD distal
Del final de la CD media al origen de la R-PDA (o al surco interventricular si no hay R-PDA).
4
R-PDA
Descendente posterior derecha (R-PDA)
Rama de la CD que sigue el surco interventricular posterior.
5
LM
Tronco común izquierdo (TCI)
Del ostium del TCI a su bifurcación en DA y Cx, o a su trifurcación en DA, Cx y ramo intermedio.
6
pLAD
DA proximal
Del final del TCI a la primera rama septal grande.
7
mLAD
DA media
Del final de la DA proximal a la mitad de la distancia al ápex.
8
dLAD
DA distal
Del final de la DA media al final de la DA.
9
D1
Primera diagonal (D1)
La primera de las dos ramas diagonales más grandes que recorren la pared anterolateral del ventrículo izquierdo.
10
D2
Segunda diagonal (D2)
La segunda de las dos ramas diagonales más grandes.
11
pLCx
Cx proximal
Del final del TCI al origen de la OM1.
12
OM1
Primera marginal obtusa (OM1)
Primera rama de la Cx que recorre la pared lateral del ventrículo izquierdo.
13
dLCx
Cx distal
Resto de la Cx dentro del surco auriculoventricular, distal a la OM1.
14
OM2
Segunda marginal obtusa (OM2)
Segunda rama de la Cx que recorre la pared lateral del ventrículo izquierdo.
15
L-PDA
Descendente posterior izquierda (L-PDA)
Descendente posterior que nace de la Cx y sigue el surco interventricular posterior.
16
R-PL
Posterolateral derecha (R-PLB en la app)
Rama posterolateral de la CD que cruza el surco interventricular posterior.
17
RI
Ramo intermedio (RI)
Tercer vaso (trifurcación) que nace del TCI entre la DA y la Cx.
18
L-PL
Posterolateral izquierda (L-PLB en la app)
Rama de la Cx que recorre la pared posterolateral del ventrículo izquierdo.
Fuente: Adaptada de SCCT 2026 (Rajiah et al.), Tabla 1, p. 7; licencia CC BY 4.0.
Modelo de segmentos coronarios de la SCCT (18 segmentos) SCCT coronary artery segmentation model#
Otros nombres:segmentación coronaria, modelo de 18 segmentos
La SCCT adaptó el modelo de segmentos de la AHA para interpretar la angiotomografía coronaria. Su versión tiene 18 segmentos. El ramo intermedio es el 17 y la posterolateral izquierda es el 18.
No confundir: el modelo coronario de 18 segmentos de la SCCT con el modelo miocárdico de 17 segmentos de la AHA, que la SCCT 2026 cita para asignar territorios coronarios (Tabla 2).
Fuente: SCCT 2026, Tablas 1 y 5, pp. 7 y 20 · «The standard American Heart Association (AHA) coronary artery segmentation model has been adapted for interpreting CCTA with minimal alterations»
Detalle
En la práctica. Cada segmento se revisa en planos longitudinales y transversales, y de cada uno se registran el tipo de placa y el grado de estenosis. En el informe se usa el nombre anatómico, como DA media, y no el número del segmento.
Error a evitar. Escribir «estenosis del segmento 7» en el informe obliga al médico tratante a consultar el esquema. La guía recomienda indicar la localización anatómica.
En otras fuentes. El esquema angiográfico SYNTAX también deriva del modelo de la AHA, pero usa 16 segmentos con subsegmentos, como 9a o 12b, y otra numeración para algunas ramas: el ramo intermedio es el 12, no el 17. (Sianos 2005, SYNTAX, Tabla 1 y Fig. 1, pp. 220–221)
En CCTA Map
El mapa muestra los 18 segmentos y la marginal aguda, y las ramas posteriores cambian según la dominancia elegida. La plantilla nombra cada segmento por su localización anatómica y nunca por su número.
Tronco común izquierdo Left main coronary arteryTCI (LM) · segmento 5#
Otros nombres:tronco coronario izquierdo, tronco principal izquierdo, tronco coronario común izquierdo, tronco de la arteria coronaria izquierda
El tronco común izquierdo es el segmento 5. Va desde su ostium hasta la bifurcación en DA y Cx, o hasta la trifurcación en DA, Cx y ramo intermedio.
Así se escribe
TCI: placa no calcificada en el ostium, con estenosis leve (25–49 %).
No confundir: una placa de la bifurcación que solo entra en el ostium de la DA o de la Cx (se registra en el TCI) con una placa que empieza después de la bifurcación (pertenece a la DA proximal o a la Cx proximal).
Fuente: SCCT 2026, Tabla 1, p. 7 · «Ostium of LM to the bifurcation of the LAD and LCx or trifurcation to LAD, LCx and ramus intermedius»
Detalle
En la práctica. Se revisa en planos longitudinal y transversal, desde el ostium hasta la carina de la bifurcación. La guía advierte que en el tronco es difícil encontrar un segmento de referencia normal. En ese caso, la estenosis puede graduarse con diámetros de referencia normales.
Error a evitar. Registrar en la DA proximal una estenosis de la bifurcación del TCI. En el TCI, una estenosis del 50 al 99 % es CAD-RADS 4B; en la DA proximal, una de 50 a 69 % es CAD-RADS 3.
En otras fuentes. En la literatura intervencionista, el TCI suele dividirse en ostium, cuerpo y porción distal o de bifurcación. La SCCT 2026 lo trata como un solo segmento y recomienda indicar la localización con términos anatómicos, no solo con el número. (Dąbrowski 2022, sección 2.3.5; SCCT 2026, p. 4)
En CCTA Map
El TCI tiene su propio segmento en el mapa. Si se marca en él una estenosis del 50 al 99 %, la plantilla muestra CAD-RADS 4B, y con una oclusión total muestra CAD-RADS 5.
Ausencia de tronco común Absent left main coronary arteryTCI ausente (absent LM)#
Otros nombres:TCI ausente, agenesia del tronco común, origen separado de la DA y la Cx, ostia separados de la DA y la Cx
Hay ausencia de tronco común izquierdo cuando la DA y la Cx nacen directamente del seno coronario izquierdo, cada una por su propio ostium, sin un segmento que las una. Si la CD nace en su sitio, el seno izquierdo tiene dos ostia y el derecho, uno.
Así se escribe
Ausencia de tronco común izquierdo: la DA y la Cx nacen por ostia separados del seno coronario izquierdo.
No confundir: la ausencia de tronco común, en la que el seno izquierdo tiene un ostium para la DA y otro para la Cx, con la coronaria única, en la que todo el árbol coronario nace de un solo ostium y el otro seno no tiene ninguno.
Fuente: Ganga 2021, Tabla 1, Resultados y Discusión; SCCT 2026, Tabla 6, p. 20
Detalle
En la práctica. En cortes axiales y oblicuos de la raíz aórtica se cuentan los ostia de cada seno, y cada arteria se sigue desde su ostium. Sin tronco no hay segmento 5, así que la placa del ostium de la DA o de la Cx se asigna a su segmento proximal. La SCCT 2026 recomienda informar las variantes anatómicas (Tabla 6, p. 20). Ganga 2021 la comenta como variante de poca importancia clínica, pero advierte que conviene conocerla antes de una cirugía de revascularización o de la raíz aórtica. En el cateterismo, si se canula solo uno de los dos ostia, puede parecer que la otra arteria está ocluida o no existe (Singh 2026).
Error a evitar. Llamar ausencia de tronco común a una coronaria única R-III, en la que la DA y la Cx nacen por separado de la CD proximal y el seno izquierdo no tiene ostium. Un caso publicado usa ese nombre en el título y después lo clasifica como R-III de Lipton (Barman 2024).
En otras fuentes. En 7694 angiotomografías de adultos, el 0.41 % no tenía tronco común (Ganga 2021), y en 3181, el 0.16 % (Karatoprak 2026). Ganga 2021 la clasifica entre las anomalías de origen y trayecto, en una tabla adaptada de Angelini. El texto de CAD-RADS 2.0 no la menciona al describir el modificador E. (Ganga 2021, Tabla 1 y Resultados; Karatoprak 2026, resumen; CAD-RADS 2.0, sección 3.3.6)
Ostia de cada seno en la ausencia de tronco común y en las anatomías con las que se compara, y pestaña de «Origen de las coronarias» en que se registra cada una.
Anatomía
Seno izquierdo
Seno derecho
En el mapa
Normal
TCI, que se divide en DA y Cx
CD
«Presente», en «Tronco común»
Ausencia de tronco común
DA y Cx, cada una con su ostium
CD
«Ausente: ostia separados» o «Ausente: en cañón de escopeta», en «Tronco común»
Cx con origen anómalo
TCI, que se continúa como DA
CD; la Cx tiene su propio ostium o nace de la CD proximal
«Un vaso»: Cx, con «Seno der.» o «De la CD»
Coronaria única R-III
Sin ostium
CD, de la que nacen por separado la DA y la Cx
«Coronaria única»: R, tipo III
Coronaria única L-I o L-II
TCI
Sin ostium
«Coronaria única»: L, tipo I o II
Fuente: Ganga 2021, Tabla 1, y Singh 2026 (ausencia de tronco común); SCCT 2026, sección j, p. 12, y Barman 2024, Discusión (Cx de origen anómalo); Al Umairi 2019, Discusión, y Elbadawi 2018, Tabla 1 (coronaria única); pestañas comprobadas en el mapa el 2026-10-09.
En CCTA Map
En el menú «Anatomía ▾», «Origen de las coronarias» tiene la pestaña «Tronco común», con cuatro opciones: «Presente», «Ausente: ostia separados», «Ausente: en cañón de escopeta» (ostia separados pero contiguos) y «Ostium común, sin tronco» (la DA y la Cx salen de un solo ostium y se bifurcan de inmediato). Con cualquiera de las tres últimas, el TCI sale del mapa, del informe y de la categoría; si tenía hallazgos, la app pide confirmación, los guarda y los devuelve al marcarlo «Presente». El botón del ramo intermedio queda desactivado. La plantilla describe la variante en «Origen y trayecto» como «variante anatómica sin repercusión hemodinámica», no añade E y, si no hay otra anomalía, añade «Por lo demás, origen y trayecto normales de las arterias coronarias». Con un TCI de origen anómalo no se puede elegir ninguna forma de ausencia; con la DA o la Cx de origen anómalo solo se admite «Ausente: ostia separados», y con una coronaria única la morfología la fija la variante.
Descendente anterior proximal, media y distal Proximal, mid and distal left anterior descending arteryDA (LAD) · segmentos 6, 7 y 8#
La DA proximal va del final del TCI a la primera rama septal grande. La media sigue hasta la mitad de la distancia al ápex, y la distal ocupa el resto de la arteria.
Así se escribe
DA proximal, entre el origen de la D1 y el de la primera rama septal grande: placa no calcificada con estenosis leve (25–49 %).
No confundir: la primera rama septal grande, único límite de la DA proximal en la SCCT 2026, con la D1, que ya no marca ese límite aunque nazca antes.
Fuente: SCCT 2026, Tabla 1, p. 7 · «End of LM to the first large septal branch»
Detalle
En la práctica. En la reconstrucción curva de la DA se localiza la primera rama septal grande, donde termina el segmento proximal. Después se estima la mitad del trayecto restante hasta el ápex, punto que separa la DA media de la distal.
En otras fuentes. La SCCT 2014 terminaba la DA proximal en la primera rama septal grande o en la D1, la que naciera primero. El consenso ASCI-PT 2024 aplicó esa definición: cuando una D1 de más de 1.5 mm nace muy cerca del ostium de la DA, llamó DA media al tramo que sigue a la D1 (acuerdo moderado, 64.7 %). El glosario sigue la SCCT 2026, que solo toma en cuenta la septal. (SCCT 2014, Apéndice 1, p. 358; Kim 2024, ASCI-PT, Issue 2)
En CCTA Map
El mapa divide la DA en tres segmentos. La primera septal aparece dibujada justo donde termina la DA proximal, pero no tiene segmento propio.
Salida literal de la plantilla del mapa
Descendente anterior (DA): segmento medio: placa parcialmente calcificada que genera estenosis moderada (50-69%); resto del vaso sin lesiones. Ramas D1, D2: sin lesiones.
Impresión Enfermedad arterial coronaria obstructiva de grado moderado. Categoría CAD-RADS 3/P1.
Enfermedad obstructiva (≥50%) en DA.
Figura 2. Dónde termina cada segmento, con las arterias enderezadas como en una reconstrucción curva. La línea continua marca un límite en el origen de una rama o en el margen agudo; la discontinua, un límite a la mitad de un trayecto.
Diagonales D1 y D2 First and second diagonal branchesD1 (9) · D2 (10)#
Otros nombres:primera diagonal(en la SCCT 2026, la más proximal de las dos diagonales de mayor calibre), segunda diagonal, primera rama diagonal
Las diagonales D1 y D2 son las dos de mayor calibre que recorren la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. La D1 es la que nace primero de esas dos, y la D2 es la siguiente.
No confundir: la D1, que es la primera de las dos diagonales de mayor calibre, con la primera diagonal que nace de la DA, que puede ser una rama pequeña.
Fuente: SCCT 2026, Tabla 1, p. 7 · «First of the largest two diagonal branches traversing the anterolateral left ventricular wall»
Detalle
En la práctica. Se revisan todas las diagonales de 1.5 mm o más y se eligen las dos de mayor calibre. De ellas, la que nace más proximal es la D1. La guía pide además describir el número y el tamaño de las ramas.
En otras fuentes. La SCCT 2014 y SYNTAX llaman D1 a la primera diagonal por orden de origen, no a la primera de las dos de mayor calibre. En SYNTAX, la D2 nace de la DA distal o del límite con la media. (SCCT 2014, Apéndice 1, p. 358; Sianos 2005, SYNTAX, Fig. 1, p. 221)
En CCTA Map
D1 y D2 tienen cada una su segmento en el mapa. Una tercera diagonal no tiene segmento propio. Al pasar el puntero por el nombre de la D1 o la D2 en el editor, el mapa recuerda que son las dos diagonales mayores.
Otros nombres:DA duplicada(traducción de «duplicated LAD», el sinónimo que usa la SCCT 2026), doble descendente anterior, DA dividida(traducción de «split LAD», el nombre que usa Ganga 2021)
En la descendente anterior doble hay dos arterias en el territorio de la DA. La DA corta nace del tramo común de la DA o del TCI y termina alta en el surco interventricular anterior. La DA larga baja junto al surco, por uno de sus lados o por dentro del septo, y vuelve a él en su porción distal; a veces nace de la CD y cruza por delante del tracto de salida del ventrículo derecho.
Así se escribe
Descendente anterior doble de tipo I: la DA corta nace del tramo común de la DA y termina alta en el surco interventricular anterior, y la DA larga baja por el lado del ventrículo izquierdo del surco y vuelve a él en su porción distal.
Condición del ejemplo: Solo para el tipo I. Si la DA larga baja por el lado del ventrículo derecho, es de tipo II; si recorre el septo, de tipo III, y si nace de la CD y la corta del TCI, de tipo IV.
No confundir: la DA larga de una DA doble, que vuelve a entrar en la porción distal del surco interventricular anterior, con una diagonal grande que corre paralela a la DA y no vuelve al surco.
Fuente: SCCT 2026, texto, anomalías coronarias no ateroscleróticas (sección j), p. 12 · «A dual (duplicated) LAD is a rare coronary anomaly»
Detalle
En la práctica. Si la DA parece terminar alta en el surco interventricular anterior, se busca la DA larga en la reconstrucción curva y en la de volumen: junto al surco, del lado del ventrículo izquierdo o del derecho, dentro del septo o, si nace de la CD, por delante del tracto de salida del ventrículo derecho. Según la SCCT 2026, las septales nacen de la DA corta y las diagonales de la DA larga, pero en la Tabla 1 de Moulton 2013 eso cambia según el tipo, así que conviene decir de cuál nace cada diagonal. La Tabla 1 de la SCCT 2026 numera una sola DA y no dice cómo repartir los segmentos 6, 7 y 8 entre las dos arterias. La guía recomienda localizar las lesiones con términos anatómicos y no solo con el número de segmento (p. 4); aquí, eso significa nombrar la DA corta o la DA larga y su tramo.
Error a evitar. Informar una oclusión de la DA media sin haber buscado la DA larga, cuando la arteria que termina alta en el surco es la DA corta. La SCCT 2026 advierte de este error, sobre todo cuando la DA larga nace de la CD.
En otras fuentes. La SCCT 2026 menciona otras variantes y cita un tipo X (Celik 2015), y la tabla ampliada de Maggialetti 2023 llega al tipo XIII, con dos DA largas. Las cifras publicadas varían mucho: 0.07 % en 7694 angiotomografías (Ganga 2021) y 5.96 % en 2080 (Maggialetti 2023), donde una cuarta parte de los casos era de tipo XIII. (SCCT 2026, p. 12 y referencia 93; Maggialetti 2023, Tabla 1 y Resultados; Ganga 2021, Resultados y Discusión)
Tipos clásicos de descendente anterior doble. La SCCT 2026 describe estas cuatro formas sin numerarlas; la numeración es la de Spindola-Franco (1983).
Tipo
DA corta
DA larga
I
Nace del tramo común de la DA y termina alta en el surco interventricular anterior
Nace del tramo común de la DA, baja por el lado del ventrículo izquierdo del surco y vuelve a él en su porción distal
II
Igual que en el tipo I
Nace del tramo común de la DA, baja por el lado del ventrículo derecho del surco y vuelve a él en su porción distal
III
Igual que en el tipo I
Nace del tramo común de la DA, recorre un tramo dentro del septo y sale al surco en su porción distal
IV
Nace del TCI y termina alta en el surco
Nace de la CD, cruza por delante del tracto de salida del ventrículo derecho (trayecto prepulmonar) y entra en la porción distal del surco
Fuente: SCCT 2026, texto, anomalías coronarias no ateroscleróticas (sección j), p. 12 (las cuatro formas); Moulton 2013, Tabla 1, y Maggialetti 2023, Tabla 1 (numeración de Spindola-Franco 1983, cuyo original no se pudo consultar).
En CCTA Map
El mapa dibuja una sola DA, con los segmentos «DA proximal», «DA media» y «DA distal», y no representa la DA doble. En el menú «Anatomía ▾», «Origen de las coronarias», la pestaña «Un vaso» tiene el origen «De la CD», que hace nacer toda la DA de la CD y deja el TCI como un solo vaso que se continúa como Cx. Por eso tampoco representa el tipo IV, en el que la DA corta sigue naciendo del TCI. La variante y la arteria de cada lesión se escriben con «✎ Editar borrador».
Otros nombres:ramo bisectriz, arteria bisectriz, arteria intermedia, rama intermedia
El ramo intermedio nace directamente del tronco común izquierdo, entre la descendente anterior (DA) y la circunfleja (Cx), cuando el tronco se trifurca en lugar de bifurcarse. En la numeración de la SCCT es el segmento 17.
Así se escribe
El TCI se trifurca en DA, ramo intermedio y Cx.
No confundir: el ramo intermedio, que nace del TCI cuando este se trifurca, con una rama que nace de la Cx o de la DA cerca de la bifurcación, que es una marginal obtusa o una diagonal.
Fuente: SCCT 2026, Tabla 1, p. 7 · «Third vessel (trifurcation) originating from the left main between the LAD and LCx»
Detalle
En la práctica. Antes de informar un ramo intermedio, siga la rama hasta su origen y compruebe que el TCI se trifurca. Sin trifurcación, el consenso ASCI-PT 2024 llama OM1 a la rama de la Cx de más de 1.5 mm que nace cerca de la bifurcación (acuerdo del 76.4 %). Si la rama nace de la DA y recorre la pared anterolateral, es una diagonal.
En otras fuentes. Algunos estudios de angioplastia del tronco definen la trifurcación por la distancia entre ramas: Tamburino 2009 exigió dos ramas secundarias de 2.25 mm o más cuyos orígenes distaran menos de 3 mm. Ni las guías de TC de la SCCT ni el consenso ASCI-PT 2024 usan una distancia; la SCCT solo exige que el TCI se trifurque. (Tamburino 2009, Métodos; Kim 2024, ASCI-PT, Issue 3)
En CCTA Map
El RI tiene segmento propio en el mapa. Al pulsar el botón «Ramo intermedio presente», junto a los de dominancia, cambia a «Ramo intermedio ausente» y el ramo sale del mapa: sus hallazgos se conservan en la sesión, pero no entran en la plantilla, la categoría ni el SIS hasta que se marque presente de nuevo. Si en la pestaña «Tronco común» de «Origen de las coronarias», del menú «Anatomía ▾», se elige una opción sin tronco, el botón queda desactivado, porque sin tronco común no hay ramo intermedio. También queda desactivado con una coronaria única sin tronco común y, si el ramo no tiene hallazgos, con la DA o la Cx de origen anómalo.
Salida literal de la plantilla del mapa
Ramo intermedio (RI): placa no calcificada que condiciona estenosis leve (25-49%).
Impresión Enfermedad arterial coronaria no obstructiva leve. Categoría CAD-RADS 2/P1.
Figura 3. El ramo intermedio se confirma contando las luces en un corte trazado en la carina. Si el tronco se bifurca, una rama alta de la DA es una diagonal y una rama alta de la Cx, una marginal obtusa.
Circunfleja proximal y distal Proximal and distal left circumflex arteryCx (LCx) · segmentos 11 y 13#
Otros nombres:arteria circunfleja, ACx, arteria circunfleja izquierda, Cx media y distal(nombre del segmento 13 en la SCCT 2014; la SCCT 2026 lo llama Cx distal)
La Cx proximal va del final del TCI al origen de la OM1. La Cx distal es el resto de la arteria dentro del surco auriculoventricular. La guía no define una Cx media.
Así se escribe
Cx distal, después del origen de la OM1: placa calcificada con estenosis leve (25–49 %).
Fuente: SCCT 2026, Tabla 1, p. 7 · «Remainder of the LCx within the atrioventricular groove distal to the OM1»
Detalle
En la práctica. El único punto de corte es el origen de la OM1, que se localiza en la reconstrucción curva de la Cx. Lo que queda antes es Cx proximal, y lo que continúa dentro del surco auriculoventricular es Cx distal.
Error a evitar. Escribir «Cx media»: la SCCT 2026 no define ese segmento. Todo lo que sigue al origen de la OM1 dentro del surco auriculoventricular es Cx distal.
En otras fuentes. La SCCT 2014 llamaba al segmento 13 «Cx media y distal». En el esquema SYNTAX, la Cx distal comienza después del origen de la última marginal obtusa, no de la OM1. El glosario sigue la SCCT 2026. (SCCT 2014, Apéndice 1, p. 358; Sianos 2005, SYNTAX, Fig. 1, p. 221)
En CCTA Map
En el editor del segmento, el mapa llama «Cx distal» al segmento 13 de la guía, como la SCCT 2026; con «Nombres de segmentos», del menú «Vista del mapa ▾», su rótulo es «Cx dist.». En los hallazgos, la plantilla lo nombra segmento distal de la circunfleja. En la impresión, las listas de segmentos (no evaluables, reestenosis y estenosis puenteadas) también lo llaman «Cx distal». La OM1 está dibujada justo donde termina la Cx proximal.
Salida literal de la plantilla del mapa
Circunfleja (Cx): segmento proximal: placa parcialmente calcificada que condiciona estenosis moderada (50-69%); resto del vaso sin alteraciones. Ramas OM1, OM2, L-PLB: sin lesiones.
Impresión Enfermedad arterial coronaria obstructiva de grado moderado. Categoría CAD-RADS 3/P1.
Enfermedad obstructiva (≥50%) en Cx.
Marginales obtusas OM1 y OM2 First and second obtuse marginal branchesOM1 (12) · OM2 (14)#
Otros nombres:obtusa marginal, primera obtusa marginal, ramas obtusas marginales
Las marginales obtusas nacen de la Cx y recorren la pared lateral del ventrículo izquierdo. La primera es la OM1, cuyo origen marca el final de la Cx proximal, y la segunda es la OM2.
No confundir: las marginales obtusas, que recorren la pared lateral del ventrículo izquierdo, con la posterolateral izquierda (L-PL, segmento 18), la rama de la Cx que recorre la pared posterolateral.
Fuente: SCCT 2026, Tabla 1, p. 7 · «First branch from the LCX traversing the lateral wall of the left ventricle»
Detalle
En la práctica. Se siguen desde la Cx hasta la pared lateral y se numeran por orden de origen. En esto difieren de las diagonales, que se eligen por tamaño. Conviene localizar primero la OM1, porque su origen fija el límite entre Cx proximal y distal.
En otras fuentes. En el esquema SYNTAX, las marginales obtusas son los segmentos 12a y 12b, y el 14 corresponde a la posterolateral izquierda. Este glosario sigue la SCCT 2026, donde la OM2 es el 14 y la posterolateral izquierda, el 18. (Sianos 2005, SYNTAX, Tabla 1 y Fig. 1, pp. 220–221)
En CCTA Map
La OM1 y la OM2 tienen su propio segmento en el mapa, pero una tercera marginal obtusa no lo tiene.
Coronaria derecha proximal, media y distal Proximal, mid and distal right coronary arteryCD (RCA) · segmentos 1, 2 y 3#
Otros nombres:arteria coronaria derecha, ACD
La CD proximal va del ostium a la mitad de la distancia al margen agudo del ventrículo derecho. La media termina en el margen agudo y la distal llega al origen de la R-PDA.
Fuente: SCCT 2026, Tabla 1, p. 7 · «Ostium of the RCA to one-half the distance to the acute margin of the right ventricle»
Detalle
En la práctica. La referencia es el margen agudo del ventrículo derecho. La mitad del trayecto hasta ese punto separa la CD proximal de la media y puede coincidir con una rama ventricular derecha. Si no hay R-PDA, la CD distal termina en el surco interventricular.
Error a evitar. La CD no se divide en tercios de longitud. La Tabla 1 fija sus límites con el margen agudo del ventrículo derecho y el origen de la R-PDA.
En otras fuentes. El modelo CASS de 28 segmentos, opcional en la SCCT 2014, numera igual la CD proximal, media y distal (1, 2 y 3), pero el 5 es el segmento auriculoventricular posterior derecho (RPAS) y el tronco es el 11. (SCCT 2014, sección 5.3 y Tabla 5, modelo CASS)
En CCTA Map
El mapa divide la CD en tres segmentos, y en cada uno se registran por separado el grado de estenosis y el tipo de placa.
Salida literal de la plantilla del mapa
Coronaria derecha (CD): segmento medio: placa calcificada que produce estenosis leve (25-49%); resto del vaso sin alteraciones. Ramas AM, R-PDA, R-PLB: sin lesiones.
Impresión Enfermedad arterial coronaria no obstructiva leve. Categoría CAD-RADS 2/P1.
Enfermedad no obstructiva en CD.
Marginal aguda Acute marginal branchAM · sin número#
La marginal aguda nace de la CD, entre el final de la CD media y el margen agudo del corazón. La guía la describe en el texto, pero la Tabla 1 no le asigna número.
No confundir: la marginal aguda, que nace entre el final de la CD media y el margen agudo, con las ramas del ventrículo derecho, que nacen de la CD proximal y media.
Fuente: SCCT 2026, texto de anatomía coronaria, p. 5 · «The acute marginal branch originates between the end of mid RCA and acute margin of the heart.»
Detalle
En la práctica. Se localiza en el margen agudo del ventrículo derecho. Como en los demás segmentos, su placa se describe por el nombre anatómico. Si la rama mide menos de 1.5 mm y la placa se ve bien, se describe y se anota su calibre pequeño.
En otras fuentes. En los atlas y textos de anatomía, la marginal aguda se denomina rama marginal derecha de la arteria coronaria derecha (en latín, ramus marginalis dexter). Es la misma arteria; el glosario usa el nombre de la SCCT 2026. (IMAIOS e-Anatomy)
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Aunque la Tabla 1 no la numera, el mapa incluye la marginal aguda como segmento propio (AM) y la dibuja al final de la CD media.
Salida literal de la plantilla del mapa
Coronaria derecha (CD): sin alteraciones. Marginal aguda (AM): placa no calcificada que genera estenosis leve (25-49%). Ramas R-PDA, R-PLB: sin lesiones.
Impresión Enfermedad arterial coronaria no obstructiva leve. Categoría CAD-RADS 2/P1.
Enfermedad no obstructiva en AM.
Descendente posterior y posterolateral, derecha e izquierda Right and left posterior descending artery; right and left posterolateral branchR-PDA (4) · L-PDA (15) · R-PLB (16) · L-PLB (18)#
La descendente posterior (R-PDA desde la CD, L-PDA desde la Cx) recorre el surco interventricular posterior. La R-PLB cruza ese surco desde la CD, y la L-PLB recorre la pared posterolateral desde la Cx.
Fuente: SCCT 2026, Tabla 1, p. 7 · «PDA from the LCx following the posterior interventricular groove»
Detalle
En la práctica. Cada rama se sigue hasta su origen en la reconstrucción curva, porque el vaso de origen define su nombre. En la descendente posterior, el origen también determina la dominancia. En codominancia, si existen R-PDA y L-PDA, cada una se evalúa como segmento propio.
En otras fuentes. En la escala SYNTAX, la posterolateral izquierda es el segmento 14 y las ramas de la posterolateral derecha (16) son 16a, 16b y 16c. En la SCCT 2026, el 14 es la OM2 y la L-PL es el 18. (Sianos 2005, SYNTAX, Fig. 1; SCCT 2026, Tabla 1)
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El editor del segmento y la plantilla usan las siglas R-PLB y L-PLB, que equivalen a R-PL y L-PL de la Tabla 1; con «Nombres de segmentos», del menú «Vista del mapa ▾», los rótulos del mapa son «PL der.» y «PL izq.». Con los botones de dominancia, el mapa muestra las ramas derechas y la L-PLB («Derecha»), las izquierdas («Izquierda») o todas («Codominante»).
Salida literal de la plantilla del mapa
Circunfleja (Cx): sin lesiones ateroscleróticas. DP izquierda (L-PDA): placa parcialmente calcificada que produce estenosis moderada (50-69%). Ramas OM1, OM2, L-PLB: sin lesiones.
Coronaria derecha (CD): sin alteraciones. DP derecha (R-PDA): placa no calcificada que produce estenosis leve (25-49%). Ramas AM, R-PLB: sin lesiones.
Impresión Enfermedad arterial coronaria obstructiva de grado moderado. Categoría CAD-RADS 3/P1.
Enfermedad obstructiva (≥50%) en L-PDA.
Dominancia coronaria (derecha, izquierda y codominancia) Coronary dominance (right, left and co-dominant)#
Otros nombres:dominancia balanceadaevitado en este glosario, circulación balanceada(algunos textos la usan como sinónimo de codominancia y otros la definen de otra forma; el glosario usa «codominancia», como la SCCT 2026)evitado en este glosario
En la SCCT 2026, que sigue este glosario, la dominancia se define por el origen de la descendente posterior. Es derecha si nace de la CD (70–80 %), izquierda si nace de la Cx (5–10 %) y codominante si recibe aporte de ambas (10–20 %).
Así se escribe
Dominancia coronaria derecha: la descendente posterior nace de la CD.
No confundir: el origen de la descendente posterior, que en la SCCT 2026 es lo único que define la dominancia, con el calibre de la CD o el origen de las ramas posterolaterales.
Fuente: SCCT 2026, texto y Tabla 6, pp. 4 y 20 · «The coronary artery dominance is described based on the origin of the posterior descending artery (PDA).»
Detalle
En la práctica. La descendente posterior se sigue por el surco interventricular posterior hasta su vaso de origen. Conviene establecer la dominancia antes de asignar las lesiones de las ramas posteriores. La Tabla 6 pide consignarla en los hallazgos, con recomendación fuerte.
En otras fuentes. En algunos textos, la circulación es balanceada o codominante cuando la descendente posterior nace de la CD y las ramas posterolaterales, de la Cx. La escala SYNTAX solo contempla dominancia derecha o izquierda. El glosario sigue la SCCT 2026. (Halpern 2011, p. 52; Sianos 2005, SYNTAX)
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Los botones «Derecha», «Izquierda» y «Codominante» cambian qué segmentos posteriores existen, y la plantilla consigna la dominancia en los hallazgos. Si al cambiarla se ocultan ramas con datos, sus datos se apartan: no cuentan mientras están ocultas y vuelven al regresar a la dominancia anterior. Con una coronaria única de tipo I, elegida en la pestaña «Coronaria única» de «Origen de las coronarias», del menú «Anatomía ▾», la dominancia la fija esa anatomía y los otros dos botones quedan desactivados.
Salida literal de la plantilla del mapa
Circunfleja (Cx): segmento distal: placa parcialmente calcificada que produce estenosis severa (70-99%); resto del vaso sin alteraciones. DP izquierda (L-PDA): placa no calcificada que produce estenosis leve (25-49%). Ramas OM1, OM2, L-PLB: sin lesiones.
Asignación de una lesión en la unión de segmentos o en una bifurcación Assignment of disease at segment intersections and bifurcations#
Otros nombres:regla del segmento precedente, clasificación de Medina(describe en angiografía las lesiones en bifurcación; no sustituye la asignación al segmento precedente)
Cuando una lesión está en la unión de dos segmentos, incluidas las bifurcaciones, se asigna al segmento precedente, que es el más proximal en el sentido del flujo.
Así se escribe
TCI: placa parcialmente calcificada en la bifurcación, con estenosis moderada (50–69 %); la placa se extiende al ostium de la DA.
Condición del ejemplo: La placa no pasa del ostium de la DA; si continúa por la DA proximal, se registra también en la DA y cada segmento lleva el grado de su propia estenosis máxima.
No confundir: la extensión de la placa (los segmentos que ocupa, que cuentan en el SIS), el sitio de la estenosis máxima (el segmento que recibe ese grado) y el segmento de registro de una lesión focal en la unión (el precedente).
Fuente: SCCT 2026, texto de anatomía coronaria, p. 4 · «Disease at the intersection of segments (including bifurcations) is assigned to the preceding coronary segment.»
Detalle
En la práctica. Una lesión focal en la unión se registra solo en el segmento precedente. Una placa que continúa a lo largo del segmento siguiente se registra en los dos: cada segmento suma un punto al SIS y lleva el grado de su propia estenosis máxima, porque la estenosis se evalúa por segmento. La guía no fija hasta dónde puede llegar una placa para seguir considerándola en la unión; este glosario toma como tal la que no pasa de la carina ni del ostium de la rama. Cerca de las bifurcaciones, la SCCT 2026 recomienda descriptores de localización más intuitivos que el número de segmento y admite atributos como «ostial» o «de la bifurcación».
Error a evitar. Duplicar en los dos segmentos una lesión focal de la unión, lo que eleva el SIS sin motivo, o anotar el grado de la estenosis máxima en todos los segmentos que ocupa una placa larga. Si una placa va del TCI a la DA proximal y la estenosis de 50 a 69 % está en la DA, anotar ese grado también en el TCI crea una estenosis del tronco que, por sí sola, es CAD-RADS 4B.
En otras fuentes. El consenso ASCI-PT 2024, con acuerdo unánime de su panel, clasifica en el TCI las lesiones situadas dentro de la bifurcación hacia la DA o la Cx, con el mismo resultado que la regla del segmento precedente. En hemodinamia, las lesiones de bifurcación suelen describirse con la clasificación de Medina: tres dígitos, 1 o 0, según estén afectados el vaso principal proximal, el principal distal y la rama secundaria. No sustituye la asignación al segmento precedente. (Kim 2024, ASCI-PT, Issue 1 y Fig. 1; Medina 2006)
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El mapa no reasigna la lesión por su cuenta: una lesión focal en la unión se dibuja solo en el segmento precedente. Una placa arrastrada a través del límite es una sola lesión que se extiende por los dos segmentos, y cada uno suma al SIS. En el editor, debajo del nombre, aparecen los segmentos que abarca, cada uno con su grado: por defecto, el de la lesión. Si la estenosis máxima está en uno solo, se baja el grado del otro tramo, y «✕» quita un segmento de la lesión sin borrarla. Si la placa entra en el TCI, el tramo del TCI hereda el grado de la lesión y aparece aparte con «cuenta para 4B»; si en realidad la lesión es ostial de la DA, se baja o se quita. La plantilla describe la lesión una sola vez, en el segmento precedente, con su extensión y el grado de cada tramo; la localización dentro del segmento se añade con «✎ Editar borrador».
Salida literal de la plantilla del mapa
Tronco común izquierdo (TCI): placa parcialmente calcificada que genera estenosis moderada (50-69%).
Impresión Enfermedad arterial coronaria obstructiva de alto riesgo por estenosis del tronco común izquierdo (≥50%). Categoría CAD-RADS 4B/P1.
Figura 4. Una placa focal en la unión de dos segmentos se registra en el segmento precedente; una placa larga que ocupa dos segmentos se registra en ambos y suma dos puntos al SIS.
Calibre mínimo de las ramas evaluadas Minimum assessable vessel diameter≥1.5 mm#
La guía pide evaluar todas las ramas de 1.5 mm de diámetro o más cuando el estudio es de buena calidad, y las de 2.0 mm o más cuando es de calidad estándar.
Así se escribe
Rama diagonal de pequeño calibre con placa calcificada; el tamaño del vaso no permite graduar la estenosis con confianza.
Condición del ejemplo: La rama mide menos de 1.5 mm; si mide 1.5 mm o más y no se puede graduar, el segmento no es diagnóstico, se nombra con su motivo y lleva N.
No confundir: una rama de menos de 1.5 mm cuya estenosis no se puede graduar, que queda fuera de CAD-RADS y no justifica N, con un segmento de 1.5 mm o más que no se puede interpretar, que se nombra con su motivo y lleva N.
Fuente: SCCT 2026, texto de estenosis, p. 7, y Tabla 5, p. 20 · «With a good-quality scan, all branches with diameter ≥ 1.5 mm and with a standard quality scan, all branches with diameter ≥ 2.0 mm should be included in the interpretation»
Detalle
En la práctica. El diámetro se estima en eje corto. Cuando un segmento de 1.5 mm o más no es interpretable, se nombra y se explica el motivo. En un vaso pequeño con placa bien visible, se describe la placa y se anota que el calibre es pequeño.
En otras fuentes. CAD-RADS 1.0 y 2.0 gradúan la estenosis de los vasos de 1.5 mm o más, sin distinguir la calidad del estudio. En la escala SYNTAX, los vasos menores de 1.5 mm no se consideran candidatos a angioplastia ni a cirugía. (CAD-RADS 1.0, Tablas 2 y 3; CAD-RADS 2.0, Tablas 4 y 5; Sianos 2005, SYNTAX, p. 223)
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En el editor de cada segmento, el botón «N» (N/D) marca el segmento como no diagnóstico; conviene reservarlo para segmentos de 1.5 mm o más que no se pueden interpretar. Al marcar N, la placa del segmento queda apartada, no borrada: el segmento se informa como no evaluable, sin grado, y la placa vuelve tal cual al quitar la N. Con «Describir la placa visible», el informe añade su tipo sin graduar la estenosis. La placa apartada no cuenta en el SIS.
Figura 5. Diámetros a escala sobre una cuadrícula de 0.5 mm. En un estudio de buena calidad se evalúan las ramas de 1.5 mm o más; si la calidad es estándar, el umbral sube a 2.0 mm.
Autoevaluación
Preguntas cortas para comprobar lo esencial. La respuesta aparece al elegir.
Toque el segmento en el árbol
1La CD es de buen calibre, pero la descendente posterior nace de la Cx y ninguna rama de la CD recorre el surco interventricular posterior. ¿Qué dominancia se consigna en los hallazgos?
La guía describe la dominancia según el origen de la descendente posterior, y el calibre de la CD no interviene. Si la descendente posterior nace de la Cx y la CD no aporta ninguna, la dominancia es izquierda. La Tabla 6 pide consignarla en los hallazgos con recomendación fuerte. Ver el término
2En un estudio de buena calidad, una rama diagonal de 1.2 mm no puede interpretarse por artefacto de movimiento. Todos los segmentos de 1.5 mm o más son diagnósticos y la estenosis máxima es de 30 %. ¿Qué categoría corresponde?
El N se reserva para estudios en los que algún segmento de 1.5 mm o más no puede interpretarse; una rama de 1.2 mm no lo justifica. La categoría se asigna con los segmentos diagnósticos, y una estenosis máxima de 30 % es CAD-RADS 2. Además, el modificador N solo acompaña a una categoría cuando un segmento diagnóstico tiene una estenosis de 50 % o más. Ver el término
Rajiah PS, Alkadhi H, Andreini D, Bullock-Palmer RP, Chinnaiyan K, Chow B, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014 Versión publicada en línea en septiembre de 2026 con licencia CC BY 4.0, aún sin volumen ni páginas; las páginas citadas son las del PDF de esa versión publicada.
Cury RC, Leipsic J, Abbara S, Achenbach S, Berman D, Bittencourt M, et al. CAD-RADS 2.0 - 2022 Coronary Artery Disease-Reporting and Data System: an expert consensus document of the SCCT, ACC, ACR and NASCI. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2022;16(6):536-57. doi:10.1016/j.jcct.2022.07.002
Koweek L, Achenbach S, Berman DS, Carr JJ, Cury RC, Ghoshhajra B, et al. Standardized medical terminology for cardiac computed tomography 2023 update: an expert consensus document of the SCCT, AAPM, ACR, NASCI and RSNA. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2023;17(5):345-54. doi:10.1016/j.jcct.2023.06.002
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Fuentes de las notas «En otras fuentes»
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Dąbrowski EJ, Kożuch M, Dobrzycki S. Left main coronary artery disease: current management and future perspectives. J Clin Med. 2022;11(19):5745. doi:10.3390/jcm11195745
Halpern EJ. Clinical Cardiac CT: Anatomy and Function. 2.ª ed. Nueva York: Thieme; 2011.
Medina A, Suárez de Lezo J, Pan M. Una clasificación simple de las lesiones coronarias en bifurcación. Rev Esp Cardiol. 2006;59(2):183. doi:10.1157/13084649
IMAIOS e-Anatomy. Rama marginal derecha de la arteria coronaria derecha (ramus marginalis dexter).
Cury RC, Abbara S, Achenbach S, et al. CAD-RADS: Coronary Artery Disease – Reporting and Data System. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2016;10(4):269-81. doi:10.1016/j.jcct.2016.04.005
Este glosario traduce y adapta definiciones, tablas y figuras del consenso de la SCCT 2026: Rajiah PS, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014, publicado con licencia CC BY 4.0. Cambios: traducción, redacción didáctica y tablas reorganizadas; los diagramas son esquemas dinámicos del mapa y no reproducen exactamente las figuras de la guía. La SCCT no ha revisado ni respalda este glosario. CC BY 4.0
