冠動脈CT（CCTA）用語集：冠動脈CTアンギオグラフィの読影用語

David F. Cuevas Cueto, MD · 更新：2026年9月27日 · 出典：SCCT 2026、CAD-RADS 2.0

SCCT 2026とCAD-RADS 2.0に基づく冠動脈CTの用語：定義、読影での使い方、マップでの表し方

症例がある場合マップでCAD-RADSを算出する →冠動脈樹に病変を記入すると、推奨カテゴリーと編集可能なレポートのテンプレートが得られる。

★SCCT 2026と2014の比較レポートに関する8つの変更点（両文書の原文引用付き）新着 1解剖と命名法SCCTのセグメントと境界、冠動脈優位性、中間枝15語 2プラークと高リスクプラークプラークの種類、高リスク所見、SISとプラーク負荷12語 3狭窄径狭窄率、参照血管径、狭窄度分類と完全閉塞12語 4画質とアーチファクト検査画質、評価不能区域、病変に類似するアーチファクト11語 5CAD-RADS 2.0と心筋虚血カテゴリー0–5とN、修飾子の記載順、修飾子I10語 6ステントとグラフトステント内再狭窄、グラフト、バイパスされた自己冠動脈、修飾子S・G10語 7非動脈硬化性所見心筋ブリッジ、起始異常、冠動脈瘤、修飾子E12語

本用語集は、冠動脈CT（冠動脈CTアンギオグラフィ、CCTA）の読影と、教育用ツールであるcctamapの冠動脈マップの使用に必要な用語をまとめたものである。対象はセグメント解剖、プラーク、狭窄、画質、CAD-RADS 2.0のカテゴリーと修飾子である。各用語には定義と読影ワークステーションでの使い方を記し、多くの用語には陥りやすい誤りと、ワンクリックでマップに表示できる症例を添えた。

定義はSCCT 2026コンセンサスとCAD-RADS 2.0に準拠し、各用語に根拠となる節・表・ページを示した。心臓CT用語全体の基準は、2023年に改訂されたSCCTの標準用語文書である。本用語集は学術資料であり、ガイドラインや臨床判断に代わるものではない。

五十音順索引

A–Z

Agatstonスコア CAC（CACS）: 各冠動脈病変について、130 HUの閾値を超える石灰の面積に、その最大CT値に応じた1–4の係数を乗じる。
CAD-RADSカテゴリー（患者単位） CAD-RADS: CAD-RADS 2.0では、患者1人につき1つのカテゴリーを付与する。
CAD-RADSの記載順と修飾子 P・N・HRP・I・S・G・E: CAD-RADS 2.0のコードは、狭窄カテゴリー、プラーク負荷、修飾子の順に「/」で区切って記載する。
CAD-RADS（安定胸痛）: CAD-RADS 0–2では追加の心臓検査は提案されない。3では機能的検査を考慮し、4Aでは侵襲的冠動脈造影（ICA）も考慮し、4BではICAが推奨される。
CAD-RADS 0とCAD-RADS 1: CAD-RADS 0とするのは、プラークも狭窄もない場合に限られる。
CAD-RADS 2とCAD-RADS 3: CAD-RADS 2は、最大狭窄が軽度狭窄（25–49%）にとどまる非閉塞性病変である。
CAD-RADS 4Aと4B 4A・4B: CAD-RADS 4Aは1枝または2枝の高度狭窄（70–99%）である。
CAD-RADS 5（完全閉塞）: CAD-RADS 5は、少なくとも1か所の完全閉塞（100%）を示す。

あ行

異常冠動脈の走行: 走行は、異常冠動脈が心基部のどこを通過するかを示す。
位置ずれ（階段状）アーチファクト: 異なる心拍で撮影されたスラブの境界で、構造が急にずれる現象である。
鋭縁枝 AM（SCCT番号なし）: 鋭縁枝は、RCA中間部の終点から心臓の鋭縁までの間でRCAから起始する。

か行

開存・狭窄なし・プラークなし: 「開存」は内腔が造影されること、「狭窄なし」はプラークがあっても内腔が狭小化していないこと、「プラークなし」は血管壁にプラークがないことを示す。
完全閉塞 100%: 完全閉塞は、内腔が造影されない冠動脈セグメントであり、100%狭窄に相当する。
冠動脈起始異常 AAOCA・ALCAPA・ARCAPA: 冠動脈が通常の部位以外から起始するものを起始異常という。
冠動脈血管炎: 冠動脈血管炎は冠動脈壁の炎症である。
冠動脈18セグメントモデル（SCCT）: SCCTは冠動脈CTの読影用にAHAのセグメントモデルを改変した。
冠動脈優位性: 本用語集が従うSCCT 2026では、優位性は後下行枝の起始で決まる。
冠動脈瘤と冠動脈拡張症 CAA・CAE: 冠動脈瘤は、径が隣接する正常セグメントの1.5倍を超え、血管長の50%未満にとどまる拡張である。
冠動脈瘻 CAF: 冠動脈瘻は、冠動脈が心筋の毛細血管床を経ずに心腔、冠静脈洞、または大血管と交通するものである。
画像ノイズ: 光子数が少ないと画像は粒状となり、明暗の線状影がランダムに現れる。
起始異常の高リスク解剖: 動脈間走行、壁内走行、スリット状の入口部、鋭角な起始角度、近位部の狭小化、高位起始は、虚血と関連するため高リスクとされる。
狭窄度分類（0–5） 0–5: SCCT 2026とCAD-RADS 2.0は、径狭窄率を狭窄なし（0%）、軽微（1–24%）、軽度（25–49%）、中等度（50–69%）、高度（70–99%）、完全閉塞（100%）の6段階に分類する。
狭窄のレポート記載: 各狭窄は、解剖学的部位、原因となるプラークの種類、用語と範囲で表した狭窄度によって記載する。
グラフト狭窄とグラフト閉塞: グラフト狭窄は自己冠動脈の狭窄と同様に評価し、その部位は吻合部またはグラフト体部である。
径狭窄率 %DS: 径狭窄率は、最狭窄部の内腔径が正常な参照セグメントの内腔径に比べて減少した割合を百分率で表したものである。
検査画質: 検査全体の画質には確立された基準がないため、SCCT 2026は視覚的スケールでの評価を推奨している。
後下行枝と後側壁枝（右・左） R-PDA・L-PDA・R-PL・L-PL (SCCT 4/15/16/18): 後下行枝（RCA由来のR-PDA、LCX由来のL-PDA）は後室間溝を走行する。
高リスクプラーク HRP: CAD-RADS 2.0では、4つの所見（低吸収プラーク、陽性リモデリング、斑状石灰化、ナプキンリング徴候）のうち2つ以上を明らかに示すプラークを、高リスクプラーク（HRP）とする。

さ行

最大値投影法と最小値投影法 MIP・MinIP: 最大値投影法（MIP）は、選んだ厚さのスラブを通る各視線上で最もCT値の高いボクセルを表示し、最小値投影法（MinIP）は最もCT値の低いボクセルを表示する。
参照血管径 RLD: 参照血管径は、狭窄近傍の近位側または遠位側にある正常セグメントの内腔径、あるいは両者の平均である。
視覚的評価と定量的計測: 視覚的評価では、読影医が内腔を参照部位と目視で比較して狭窄の範囲を判定する。
修飾子I（CT-FFR） I+・I±・I−: CT-FFRは、冠動脈CTから、シミュレーションした充血時の冠動脈圧と大動脈圧の比を算出する。病変の1–2 cm遠位で読み取り、PCIが可能な径の血管で0.75以下ならI+、0.76–0.80はI±、0.80を超えればI−である。
修飾子I（負荷CTパーフュージョン） CTP: CTパーフュージョンでは、可逆性の欠損、または安静時より負荷時に大きい欠損をI+とする。
修飾子E（例外） E: 修飾子Eは非動脈硬化性の冠動脈所見を示す。
修飾子S（ステント） S: Sは、冠動脈のいずれかの部位に少なくとも1本のステントが存在することを示す。
修飾子G（グラフト） G: Gは、少なくとも1本の冠動脈バイパスグラフトが存在することを示す。
心筋ブリッジ MB: 心外膜冠動脈の一部の区間が心筋内のトンネルを走行する状態であり、その上を覆う心筋束をブリッジと呼ぶ。
心筋ブリッジの深さ・長さ・収縮期圧迫: SCCT 2026は、動脈を覆う心筋の厚さが2 mm以上の心筋ブリッジを深在型、5 mm以上を非常に深い（very deep）ブリッジ、長さ25 mm以上を長いブリッジとし、収縮期圧迫は50%を境に分類する。
ステント内完全閉塞: ステント内腔の一部の区間に造影剤を認めない場合を、ステント内完全閉塞とする。
ステント内再狭窄 ISR: ステント内再狭窄は、ステント内またはその辺縁における内腔の狭小化である。
セグメント関与スコア SIS: SISは、組成や狭窄度にかかわらずプラークのある冠動脈セグメントを数えるスコアで、プラークのある各セグメントを1点とする。
セグメント境界・分岐部の病変の帰属: 分岐部を含め、2つのセグメントの境界にある病変は、血流方向で手前にある近位側のセグメントに帰属させる。
石灰化プラーク: 本用語集が従うSCCT 2026では、容積の大部分が造影された内腔よりも高いCT値を示すプラークを、石灰化プラークとする。

た行

対角枝（D1・D2） D1/D2 (SCCT 9/10): D1とD2は、左室前側壁を走行する対角枝のうち最大の2本である。
単冠動脈 SCA・Lipton分類 R/L・I/II/III・A/B/P: 単冠動脈では、冠動脈全体が大動脈の1つの入口部から起始し、2つ目の冠動脈入口部がない。
多断面再構成と曲面再構成 MPR・CPR: 多断面再構成（MPR）は、撮影したボリュームを任意の断面で表示する。
大伏在静脈グラフト SVG: 静脈グラフトは大伏在静脈の一部を用いたフリーグラフトで、上行大動脈と冠動脈を結ぶ。
中間枝 RI (SCCT 17): 中間枝は、左主幹部が二分岐ではなく三分岐する場合に、LADとLCXの間で左主幹部から直接起始する枝である。
中枢側・末梢側吻合部と末梢ランオフ: 中枢側吻合部はグラフトを流入血管に、末梢側吻合部はグラフトを標的冠動脈に接続する部位である。
直列狭窄とびまん性病変: 同一血管の2つ以上の狭窄が正常内腔の区間で隔てられている場合を直列狭窄という。びまん性病変では、プラークが長い区間を占め、近傍に正常なセグメントがない。
低吸収プラーク LAP: CAD-RADS 2.0とSCCT 2026では、内部のCT値が30 HU未満の非石灰化プラークを低吸収プラークとし、高リスク所見の1つとする。
特発性冠動脈解離と壁内血腫 SCAD: 特発性冠動脈解離は、心外膜冠動脈の壁内に偽腔が急性に形成されるもので、動脈硬化、外傷、冠動脈の手技によらないものをいう。
動脈グラフト（内胸動脈・橈骨動脈） LITA／LIMA: 動脈グラフトは患者自身の動脈をグラフト材料として用いる。
動脈硬化性プラーク: 冠動脈CTにおける動脈硬化性プラークは、造影された内腔と血管外縁の間にある血管壁の組織で、内腔とも冠動脈周囲脂肪とも区別できるものをいう。
鈍縁枝（OM1・OM2） OM1/OM2 (SCCT 12/14): 鈍縁枝はLCXから起始し、左室側壁を走行する。

な行

内腔の造影不良: 体格、循環時間の延長、注入手技、造影剤の血管外漏出などにより、内腔が十分に造影されない状態である。
ナプキンリング徴候 NRS: ナプキンリング徴候は、非石灰化プラークの短軸像でみられる高リスク所見である。
二重左前下行枝 dual LAD・I–IV型: 二重左前下行枝では、LADの領域に2本の動脈がある。
入口部病変と入口部近傍病変: 「入口部」は、プラークが血管の起始口に及ぶ場合に用いる。

は行

斑状石灰化 SC: SCCT 2026では、プラーク内にある直径3 mm未満の石灰沈着を斑状石灰化とする。
バイパスされた自己冠動脈セグメント: グラフトの末梢側吻合部より近位にある自己冠動脈セグメントを、バイパスされたセグメントとする。
非石灰化プラーク NCP: 非石灰化プラークは、造影された内腔よりも低いCT値を示す。
左回旋枝の近位部・遠位部 LCX (SCCT 11/13): LCX近位部は左主幹部の終点からOM1の起始部まで、遠位部は房室間溝内を走行する残りの部分である。
左主幹部 LMT (SCCT 5): 左主幹部（LMT）はSCCTのセグメント5（AHA分類でも#5）である。
左主幹部欠如 absent LM: 左主幹部欠如では、LADとLCXがそれぞれ固有の入口部から左冠動脈洞に直接起始し、両者をつなぐセグメントがない。
左前下行枝の近位部・中間部・遠位部 LAD (SCCT 6–8): LAD近位部は左主幹部の終点から最初の大きな中隔枝まで、中間部はそこから心尖部までの距離の1/2まで、遠位部はそれより先の残りの部分である。
評価可能なステントと評価不能なステント: ステント内腔が再狭窄を評価できる程度に明瞭に描出されていれば、そのステントは評価可能である。
評価対象とする最小血管径 ≥1.5 mm: ガイドラインは、画質良好な検査では径1.5 mm以上、標準的な画質の検査では径2.0 mm以上のすべての分枝を評価するよう求めている。
評価不能（N）のカテゴリーと修飾子 N: Nは、確信をもって評価できない径1.5 mm以上のセグメントを示す。
評価不能区域: 血管径1.5 mm以上のセグメントのうち、アーチファクトのために確信をもって読影できないものをいう。
病変・セグメント・血管: 病変は個々のプラークであり、複数のセグメントにまたがることがある。セグメントはSCCTのセグメントモデルの単位であり、血管はこれらのセグメントからなる冠動脈である。
ビームハードニングアーチファクト: 金属、石灰化、高濃度の造影剤の近傍に低吸収域や線状影が生じるアーチファクトであり、非石灰化プラークや灌流欠損に類似することがある。
部分石灰化プラーク: 石灰化成分と非石灰化成分をあわせもつプラークである。
ブルーミングアーチファクト: 各ボクセル内の部分容積効果により、内腔と石灰化またはステントとの境界がぼける。
プラーク負荷（P1–P4） P1–P4: 本用語集が従うCAD-RADS 2.0では、狭窄度とは独立した、患者の冠動脈プラークの総量をプラーク負荷とする。
閉塞性狭窄と非閉塞性狭窄 ≥50%・≥70%: 本用語集が従うCAD-RADS 2.0では、50%以上の狭窄を閉塞性、50%未満の狭窄を非閉塞性と呼ぶ。
壁内走行: 壁内走行とは、異常冠動脈の近位部のうち、大動脈壁から離れる前に大動脈壁内を走行する部分をいう。
偏心性プラークと求心性プラーク: 偏心性プラークは血管壁の円周の一部だけを占め、求心性プラークは全周を占める。どちらの語も狭窄度を示さない。

ま行

右冠動脈の近位部・中間部・遠位部 RCA (SCCT 1–3): RCA近位部は入口部から右室鋭縁までの距離の1/2まで、中間部は鋭縁まで、遠位部はR-PDAの起始部までである。
未評価・評価不能・陰性: 未評価は観察していない場合、評価不能は得られた画像では評価できない場合、陰性は十分な画質で所見を探したうえで認めない場合をいう。
モーションアーチファクト: 撮影中の心拍動、呼吸、体動により血管の輪郭がぼけるアーチファクトである。

や行

陽性リモデリング PR: CAD-RADS 2.0とSCCT 2026では、プラーク部の血管外径が参照径より10%を超えて大きい場合（リモデリング指数1.1超）を陽性リモデリングとする。

次のステップ症例のレポート全体をマップで作成する →冠動脈樹に病変を記入すると、推奨カテゴリーと編集可能なレポートのテンプレートが得られる。

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本用語集は、SCCT 2026コンセンサスの定義、表および図を日本語に翻訳し、改変したものである。出典：Rajiah PS, et al. Interpretation and reporting of coronary computed tomographic angiography (2026 update): an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT). J Cardiovasc Comput Tomogr. 2026. doi:10.1016/j.jcct.2026.08.014（CC BY 4.0ライセンスで公開）。変更点は、平易な表現への書き換えと表の再構成である。本用語集の図はマップの動的な模式図であり、ガイドラインの図をそのまま再現したものではない。本用語集はSCCTの審査・承認を受けたものではない。 CC BY 4.0